नशे के पार की हकीकत: 'निराशा की बीमारी' से जूझता भारत

26 जून, 2026 (डॉ. अनिल सिंह शेखावत, MBBS (SMS जयपुर), MD (Psychiatry), DM (Addiction Psychiatry), NDDTC, एम्स (AIIMS) नई दिल्ली)

आज जब पूरी दुनिया "वैश्विक नशा समस्या: निरंतर मुद्दे, नई चुनौतियां और नवीन समाधान" (The World Drug Problem: Persisting Issues, New Challenges, Innovative Responses) की वैश्विक थीम के तहत 'अंतर्राष्ट्रीय नशा निरोधक एवं अवैध व्यापार विरोधी दिवस 2026' मना रही है, तब हमारा भारत एक बेहद गंभीर और निर्णायक दोराहे पर खड़ा है।

एक ओर संयुक्त राष्ट्र मादक पदार्थ एवं अपराध कार्यालय (UNODC) साक्ष्य-आधारित (Evidence-based) रोकथाम पर जोर दे रहा है, वहीं सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात की मांग कर रहे हैं कि देश नशे को देखने का अपना नजरिया बदले। हमें इसे एक 'अपराध' के रूप में नहीं, बल्कि 'मस्तिष्क की एक क्रोनिक बीमारी' (Chronic Brain Disease) के रूप में देखना होगा।

बीमारी का मॉडल और लांछन (Stigma) का अंत: भाषा का महत्व

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज़ (NIDA) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के ICD-11 वर्गीकरण के अनुसार, 'नशे की बीमारी' (Addiction) एक उपचार योग्य विकार है जो सीधे तौर पर मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और व्यवहार को प्रभावित करता है। एक समाज के रूप में हम जिस भाषा का उपयोग करते हैं, उसका बहुत गहरा प्रभाव पड़ता है। इस लड़ाई में 'लांछन' (Stigma) हमारी सबसे बड़ी बाधा है, यही कारण है कि चिकित्सा जगत 'नशेड़ी' जैसे अपमानजनक शब्दों के उपयोग की कड़ी निंदा करता है। जब हम ऐसी लांछन लगाने वाली भाषा का उपयोग करते हैं और NDPS एक्ट के तहत एक मरीज को अपराधी घोषित कर देते हैं, तो हम उसे छिपने पर मजबूर कर देते हैं। हमें नशा उपयोग विकारों (Substance use disorders) का इलाज उसी करुणा और मेडिकल गंभीरता के साथ करना चाहिए, जैसे हम डायबिटीज या हाइपरटेंशन का करते हैं। यह स्वास्थ्य की हानि है, नैतिकता की नहीं, और हमारे मरीज अपना छीना हुआ मानवीय सम्मान वापस पाने के पूरे हकदार हैं। "UNODC, WHO और AIIMS के अनुसार, भारत में नशे का 'ट्रीटमेंट गैप' (Treatment Gap) 75% से 90% तक है। इसका सीधा अर्थ यह है कि केवल 10 से 25 प्रतिशत मरीज ही इलाज तक पहुँच पाते हैं, जबकि नशे की बीमारी से जूझ रहे अधिकांश मरीजों को कभी कोई डॉक्टरी मदद मिल ही नहीं पाती। इस भारी खाई का मुख्य कारण समाज में फैला 'लांछन' (Stigma), NDPS एक्ट के तहत अपराधी घोषित होने का डर और सुलभ मेडिकल सुविधाओं का अभाव है।"

एक खामोश महामारी (A Silent Epidemic)

इस संकट की भयावहता आज भी AIIMS New Delhi के ऐतिहासिक 'राष्ट्रीय मादक पदार्थ उपयोग सर्वेक्षण (2019)' के निष्कर्षों पर आधारित है, जो 2026 के व्यापक अपडेट के अभाव में आज भी नीति-निर्धारण का मुख्य आधार है:

व्यापकता (Prevalence): भारत में लगभग 16 करोड़ (14.6%) लोग शराब का सेवन करते हैं, जिनमें से 5.7 करोड़ लोगों को तत्काल चिकित्सीय मदद की आवश्यकता है।

ओपिओइड (Opioids): सबसे चिंताजनक वृद्धि ओपिओइड (हेरोइन/चिट्टा और फार्मास्युटिकल ओपिओइड) के उपयोग में हुई है, जिसके देश भर में 2.26 करोड़ उपयोगकर्ता हैं। इंजेक्शन के माध्यम से नशा करने वालों में ओवरडोज से मृत्यु और HIV/Hepatitis C का उच्च जोखिम इसे सबसे घातक बनाता है।

किशोर (Adolescents): AIIMS की रिपोर्ट ने किशोरों में 'इनहेलेंट' (सूंघने वाले सस्ते नशे) के उपयोग के एक परेशान करने वाले रुझान को उजागर किया है, विशेषकर शहरी झुग्गियों में। यह अक्सर कठोर और खतरनाक नशों का 'गेटवे' (Gateway) बन जाता है।

हॉटस्पॉट (Hotspots): पंजाब, सिक्किम, मिजोरम और उत्तर प्रदेश जैसे राज्यों में नशे की दर राष्ट्रीय औसत से कहीं अधिक है, जो पारिवारिक संरचनाओं और उत्पादकता को गिरा रहा है, और राज्यों की जीडीपी (GDP) को नीचे गिरा रहा है।

नियामक बाधाएं: ब्यूप्रेनॉर्फिन की विडंबना (The Buprenorphine Paradox)

हालाँकि सरकार ने 'नशा मुक्त भारत अभियान' के तहत व्यसन उपचार सुविधाएं (ATFs - Addiction Treatment Facilities) शुरू की हैं, लेकिन ज़मीनी स्तर पर भारी कमियां हैं। कई केंद्र भौतिक रूप से "Open" (खुले) हैं, लेकिन प्रशिक्षित स्टाफ और आवश्यक दवाओं की भारी कमी के कारण वे "Non-operational" (गैर-संचालित) हैं। सबसे बड़ी अड़चन ब्यूप्रेनॉर्फिन (Buprenorphine+ naloxone) के सख्त नियमन की है, जो ओपिओइड के इलाज के लिए एक 'गोल्ड-स्टैंडर्ड' दवा है। इसकी प्रमाणित जीवन-रक्षक प्रभावशीलता के बावजूद, NDPS अधिनियम के तहत इसे एक साइकोट्रोपिक पदार्थ के रूप में अत्यधिक सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

डर का माहौल (The Fear Factor): मनोचिकित्सकों को इस दवा को स्टॉक करने पर अक्सर उत्पीड़न या कानूनी कार्रवाई का डर सताता है।

पहुंच से दूरी (Access Denied): कड़े लाइसेंसिंग नियमों का मतलब है कि जो डॉक्टर इलाज करना चाहते हैं, वे भी आसानी से यह आवश्यक दवा नहीं दे सकते। इससे मरीजों के पास वापस सड़कों पर बिकने वाले जानलेवा नशे की ओर लौटने के अलावा कोई विकल्प नहीं बचता। साक्ष्य-आधारित इलाज तक पहुंच से वंचित करना, सीधे तौर पर एक मरीज के 'स्वास्थ्य के मौलिक मानवाधिकार' का घोर उल्लंघन है।

NDPS की पहेली (The NDPS Conundrum)

विशेषज्ञों का तर्क है कि नारकोटिक ड्रग्स एंड साइकोट्रोपिक सब्सटेंस (NDPS) अधिनियम एक दोधारी तलवार की तरह काम करता है। हालांकि इसका उद्देश्य आपूर्ति (Supply) को काटना है, लेकिन व्यक्तिगत उपभोग को अपराध बनाने वाली इसकी धारा 27 "सार्वजनिक स्वास्थ्य" दृष्टिकोण के बिल्कुल विपरीत है। यद्यपि अधिनियम की धारा 64A उन मरीजों को कानूनी मुकदमों से छूट (Immunity) प्रदान करती है जो स्वेच्छा से इलाज के लिए आगे आते हैं, लेकिन इसे शायद ही कभी प्रभावी ढंग से लागू किया जाता है। पुलिस कार्रवाई और सामाजिक बदनामी का डर अक्सर पुनर्वास (Rehab) की इच्छा पर भारी पड़ जाता है।

आगे की राह: मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 (MHCA) को जमीन पर उतारना

2026 के रोडमैप के लिए चिकित्सा पेशेवरों के बीच आम सहमति स्पष्ट है: भारत को निर्णायक रूप से "नशे के खिलाफ युद्ध" (War on Drugs) से "मरीजों की देखभाल" (Care for Patients) की ओर रुख करना चाहिए। इस बदलाव के केंद्र में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 (Mental Healthcare Act 2017) को पूरी तरह से लागू करने की हमारी वकालत है। यह कानून स्पष्ट रूप से नशे की लत (Substance Use Disorder) को एक 'मानसिक बीमारी' मानता है और हर व्यक्ति को बिना किसी भेदभाव के इलाज का कानूनी अधिकार देता है। हमें जरूरत है कि NDPS के दंडात्मक ढांचे के ऊपर MHCA 2017 के 'मानवाधिकार और स्वास्थ्य' आधारित दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाए। व्यक्तिगत उपभोग को अपराध की श्रेणी से बाहर करने और मनोचिकित्सकों के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन नियमों को सरल बनाने के साथ, यह कानूनी ढांचा गारंटी देगा कि मरीज सुरक्षित रूप से मदद मांग सकें और "खुले" हुए ATF पूरी तरह से उपचार के वास्तविक केंद्र बन सकें। दंडात्मक उपायों के बजाय चिकित्सा विज्ञान को प्राथमिकता देकर ही हम अपने युवाओं की रक्षा कर सकते हैं, लांछन को खत्म कर सकते हैं, और 'निराशा की इस बीमारी' से जूझ रहे लोगों के मानवाधिकारों को बहाल कर सकते हैं।